{"id":65,"date":"2021-07-22T17:03:06","date_gmt":"2021-07-22T20:03:06","guid":{"rendered":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/?p=65"},"modified":"2021-07-22T17:29:17","modified_gmt":"2021-07-22T20:29:17","slug":"transtorno-bipolar-parte-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/transtorno-bipolar-parte-1\/","title":{"rendered":"Transtorno Bipolar – parte 1"},"content":{"rendered":"\n

1. Introdu\u00e7\u00e3o<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Aten\u00e7\u00e3o: como ser\u00e1 visto adiante, o Transtorno Bipolar (TB) \u00e9 caracterizado por epis\u00f3dios man\u00edacos (EMs), hipoman\u00edacos (EHs) e depressivos maiores (EDMs). Neste artigo n\u00e3o ser\u00e3o abordados os \u00faltimos, uma vez que j\u00e1 est\u00e3o apresentados no artigo sobre Transtornos Depressivos (TDs). Por este motivo, sugere-se que seja lido o artigo sobre TDs antes desse.<\/p>\n\n\n\n

Para acess\u00e1-lo clique aqui<\/u><\/a>.<\/p>\n\n\n\n

1.1. Distribui\u00e7\u00e3o na popula\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 preval\u00eancia, estima-se que aproximadamente 3 a 5% da popula\u00e7\u00e3o seja portadora de alguma forma de TB. Um grande estudo com 61.392 pessoas de onze pa\u00edses de todos os continentes demonstrou que o TB atinge em m\u00e9dia 2,4% da popula\u00e7\u00e3o, sendo 0,6% para TB I, 0,4% para TB II e 1,4% para outros tipos de TB.<\/p>\n\n\n\n

O transtorno surge com mais frequ\u00eancia na adolesc\u00eancia e in\u00edcio da idade adulta. Entretanto, n\u00e3o \u00e9 incomum iniciar na inf\u00e2ncia ou terceira idade. A distribui\u00e7\u00e3o entre os sexos \u00e9 semelhante, sendo que afeta um homem para cada mulher.<\/p>\n\n\n\n

1.2. Preju\u00edzos decorrentes do TB:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O TB deve ser encarado com muita seriedade e bom senso, pois \u00e9 um transtorno que pode causar in\u00fameros preju\u00edzos na vida dos seus portadores, quando n\u00e3o adequadamente tratado. Atualmente \u00e9 considerada a sexta<\/strong> patologia que mais causa incapacidade no mundo. Aten\u00e7\u00e3o para esta informa\u00e7\u00e3o: entre centenas de doen\u00e7as pesquisadas, \u00e9 a sexta que mais causa incapacidade! Em rela\u00e7\u00e3o ao trabalho, por exemplo, estudo conduzido nos Estados Unidos demonstrou que ocorrem em m\u00e9dia 65 dias faltas ao trabalho por ano entre portadores de TB, n\u00famero bastante elevado quando comparado com pessoas sem o transtorno.<\/p>\n\n\n\n

Por que isso ocorre? Trata-se de uma doen\u00e7a grav\u00edssima? A resposta \u00e9 n\u00e3o. O transtorno necessita de todos os cuidados terap\u00eauticos preconizados pela boa literatura m\u00e9dica, pois pode vir a se tornar grave, sim, isso \u00e9 uma realidade. Mas o fato de existirem muitos portadores da condi\u00e7\u00e3o sem o tratamento adequado \u00e9 o que acaba por contribuir para as altas taxas de incapacidade. Ou seja, grande parte das pessoas incapacitadas est\u00e3o nesta condi\u00e7\u00e3o devido \u00e0 falta de tratamento correto.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 muito comum portadores de TB relutarem em assumirem ter problemas que necessitam de ajuda m\u00e9dica. Estima-se que os portadores de TB I demorem em m\u00e9dia cinco anos at\u00e9 chegarem ao tratamento, sendo o dobro do tempo (10 anos) para TB II. Quando procuram aux\u00edlio, \u00e9 relativamente comum uma resist\u00eancia em aceitarem a necessidade de tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Infelizmente apenas 50% dos portadores de TB com diagn\u00f3stico estabelecido e prescri\u00e7\u00e3o feita aderem ao tratamento. Ou seja, metade dos portadores desta condi\u00e7\u00e3o que saem dos consult\u00f3rios com seu tratamento prescrito simplesmente deixam de faz\u00ea-lo. Isto significa que estar\u00e3o apresentando sintomas, \u00e0s vezes graves, com a consequente incapacidade que causam, contribuindo para ser a sexta doen\u00e7a mais incapacitante no mundo.<\/p>\n\n\n\n

2. Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico:<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico de TB e de epis\u00f3dios agudos de humor ser\u00e3o apresentados conforme o DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders; <\/em>no portugu\u00eas, Manual Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstico de Transtornos Mentais), refer\u00eancia para diagn\u00f3stico em psiquiatria mais utilizada no mundo.<\/p>\n\n\n\n

2.1. Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico de TB tipo I:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para o diagn\u00f3stico, devem ser atendidos os seguintes crit\u00e9rios:<\/p>\n\n\n\n

A. Foram atendidos os crit\u00e9rios para pelo menos um epis\u00f3dio man\u00edaco.<\/p>\n\n\n\n

B. A ocorr\u00eancia do(s) epis\u00f3dio(s) man\u00edaco(s) e depressivo(s) maior(es) n\u00e3o \u00e9 mais bem explicada por transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante, transtorno do espectro da esquizofrenia ou outro transtorno psic\u00f3tico com outras especifica\u00e7\u00f5es ou n\u00e3o especificado.<\/p>\n\n\n\n

Aten\u00e7\u00e3o: A ocorr\u00eancia de epis\u00f3dio depressivo, embora muito comum no TB tipo I, n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio para o diagn\u00f3stico. Apenas o epis\u00f3dio man\u00edaco j\u00e1 \u00e9 suficiente.<\/p>\n\n\n\n

2.1.1. Crit\u00e9rios para o diagn\u00f3stico de Epis\u00f3dio Man\u00edaco (EM):<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A. Um per\u00edodo distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irrit\u00e1vel e aumento anormal e persistente da atividade dirigida a objetivos ou da energia, com dura\u00e7\u00e3o m\u00ednima de uma semana e presente na maior parte do dia, quase todos os dias (ou qualquer dura\u00e7\u00e3o, se a hospitaliza\u00e7\u00e3o se fizer necess\u00e1ria).<\/p>\n\n\n\n

B. Durante o per\u00edodo de perturba\u00e7\u00e3o do humor e aumento da energia ou atividade, tr\u00eas (ou mais) dos seguintes sintomas (quatro se o humor \u00e9 apenas irrit\u00e1vel) est\u00e3o presentes em grau significativo e representam uma mudan\u00e7a not\u00e1vel do comportamento habitual:<\/p>\n\n\n\n

1. Autoestima inflada ou grandiosidade.<\/p>\n\n\n\n

2. Redu\u00e7\u00e3o da necessidade de sono (p. ex., sente-se descansado com apenas tr\u00eas horas de sono).<\/p>\n\n\n\n

3. Mais loquaz que o habitual ou press\u00e3o para continuar falando.<\/p>\n\n\n\n

4. Fuga de ideias ou experi\u00eancia subjetiva de que os pensamentos est\u00e3o acelerados.<\/p>\n\n\n\n

5. Distratibilidade (i.e., a aten\u00e7\u00e3o \u00e9 desviada muito facilmente por est\u00edmulos externos insignificantes ou irrelevantes), conforme relatado ou observado.<\/p>\n\n\n\n

6. Aumento da atividade dirigida a objetivos (seja socialmente, no trabalho ou escola, seja sexualmente) ou agita\u00e7\u00e3o psicomotora (i.e., atividade sem prop\u00f3sito n\u00e3o dirigida a objetivos).<\/p>\n\n\n\n

7. Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequ\u00eancias dolorosas (p. ex., envolvimento em surtos desenfreados de compras, indiscri\u00e7\u00f5es sexuais ou investimentos financeiros insensatos).<\/p>\n\n\n\n

C. A perturba\u00e7\u00e3o do humor \u00e9 suficientemente grave a ponto de causar preju\u00edzo acentuado no funcionamento social ou profissional, para necessitar de hospitaliza\u00e7\u00e3o a fim de prevenir dano a si mesmo ou a outras pessoas ou ent\u00e3o coexistem caracter\u00edsticas psic\u00f3ticas.<\/p>\n\n\n\n

D. O epis\u00f3dio n\u00e3o \u00e9 atribu\u00edvel aos efeitos fisiol\u00f3gicos de uma subst\u00e2ncia (p. ex., droga de abuso, medicamento, outro tratamento) ou a outra condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n

Importante destacar que epis\u00f3dios com sintomas man\u00edacos surgindo concomitantemente ao uso de um tratamento para depress\u00e3o s\u00e3o considerados EMs.<\/p>\n\n\n\n

2.1.2. Descri\u00e7\u00e3o dos sintomas do EM:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

a) Altera\u00e7\u00f5es do humor:<\/p>\n\n\n\n

Dentre todos os sintomas man\u00edacos o humor expansivo ou elevado e o humor irrit\u00e1vel s\u00e3o os mais comuns. A seguir uma explica\u00e7\u00e3o sobre o que \u00e9 humor. Se voc\u00ea leu o artigo sobre depress\u00e3o, j\u00e1 leu a descri\u00e7\u00e3o dos quatro par\u00e1grafos a seguir.<\/p>\n\n\n\n

Entende-se por humor o estado de \u00e2nimo ou \u201cestado de esp\u00edrito\u201d de uma pessoa. O humor \u00e9 o estado de disposi\u00e7\u00e3o, motiva\u00e7\u00e3o e bem-estar f\u00edsico, psicol\u00f3gico e emocional que perpassa todas as experi\u00eancias ps\u00edquicas. Funciona como uma lente atrav\u00e9s da qual vemos e nos relacionamos com o mundo, com as situa\u00e7\u00f5es, com as pessoas e com n\u00f3s mesmos. \u201cAfeta\u201d a totalidade ps\u00edquica e f\u00edsica do indiv\u00edduo, sendo por isso antigamente chamado de afeto. Essa \u201clente do humor\u201d \u00e9 o que d\u00e1 cor \u00e0s viv\u00eancias do dia a dia.<\/p>\n\n\n\n

De forma simplista, a fim de se entender melhor, nossa lente de humor pode ser positiva ou negativa. Quando o humor estiver rebaixado e deprimido, tudo \u00e9 negativo. Todos n\u00f3s j\u00e1 passamos por algum per\u00edodo de tristeza, quando tudo fica \u201cpreto e branco\u201d, \u201csem cor\u201d, \u201csem vida\u201d. Quando o humor est\u00e1 mais exaltado, tudo \u201cganha cor\u201d, “a vida fica colorida”.<\/p>\n\n\n\n

Chama-se de catatimia \u00e0 influ\u00eancia que o humor tem sobre uma pessoa, sendo usado o termo eutimia para designar um humor dito normal, hipotimia para humor deprimido e hipertimia para humor exaltado. N\u00e3o se trata de uma influ\u00eancia apenas ps\u00edquica, mas tamb\u00e9m som\u00e1tica, corporal. Como exemplo dessa repercuss\u00e3o f\u00edsica, quando uma pessoa est\u00e1 de \u201cbom humor\u201d, seus movimentos, postura e fala est\u00e3o mais expansivos e din\u00e2micos. Ao contr\u00e1rio, algu\u00e9m que est\u00e1 deprimido apresentar\u00e1 movimentos lentos, curtos e contidos, com fala lenta e muito pausada. Como j\u00e1 mencionado, no EM o humor pode ser exaltado ou irrit\u00e1vel. O humor exaltado \u00e9 descrito como euf\u00f3rico, elevado e exageradamente alegre. \u00c9 como se o indiv\u00edduo sentisse uma alegria sem fim. \u201cMe sinto feliz como nunca\u201d, \u201cSinto que posso tudo\u201d, \u201cNada me segura\u201d s\u00e3o express\u00f5es comuns. Existe um excessivo entusiasmo para rela\u00e7\u00f5es interpessoais, sexuais ou profissionais. Tudo est\u00e1 muito, muito bem e nada \u00e9 um obst\u00e1culo ou um problema. Existe muita autoconfian\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

O humor tamb\u00e9m pode ser irrit\u00e1vel (ou disf\u00f3rico). Neste estado as pessoas est\u00e3o hiper-reativas e hiper-sens\u00edveis. Qualquer contrariedade pode desencadear surtos de grande irrita\u00e7\u00e3o ou at\u00e9 mesmo de agressividade. Existe um intenso mal estar, raiva e agita\u00e7\u00e3o. \u201cSinto que a qualquer minuto vou explodir\u201d, \u201cEstou por um fio\u201d, \u201cCheguei ao meu limite\u201d. Em crian\u00e7as com TB, a presen\u00e7a de humor irrit\u00e1vel \u00e9 muito mais frequente que em adultos.<\/p>\n\n\n\n

Importante notar que mudan\u00e7as bruscas no humor s\u00e3o comuns, podendo ocorrer no mesmo dia. Por exemplo, de um estado de euforia e alegria intensas o indiv\u00edduo pode tornar-se muito irritado e agressivo. De um estado irrit\u00e1vel e confrontativo, pode alternar para sintomas depressivos, com crises de choro e vontade de morrer.<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

1. Introdu\u00e7\u00e3o Aten\u00e7\u00e3o: como ser\u00e1 visto adiante, o Transtorno Bipolar (TB) \u00e9 caracterizado por epis\u00f3dios man\u00edacos (EMs), hipoman\u00edacos (EHs) e depressivos maiores (EDMs). Neste artigo n\u00e3o [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":76,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65"}],"collection":[{"href":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=65"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":68,"href":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65\/revisions\/68"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/wp-json\/wp\/v2\/media\/76"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=65"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=65"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/anatomymkt.com.br\/drdaniel\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=65"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}